sábado, 11 de noviembre de 2017

TRAZOS AUTOBIOGRÁFICOS 27 1969

Mi tío Enrique Suzán me regala un pasaje aéreo para ir a Ciudad Victoria, capital del estado de Tamaulipas, para mis primeros trámites del Servicio Social. Ese es mi primer viaje en avión y casi el último, pues fue en avioneta y con sacudidas muy violentas. Yo iba muy orondo con mi traje  de tres piezas que había mandado a hacer con un sastre de los ahorros de mi trabajo en Servet, de hecho estaba un poco tenso, pero un pasajero evidentemente experimentado habló de las ventajas de las avionetas, sus remaches cada 30 centímetros y la capacidad de planear; recuperé la serenidad hasta que el pasajero empezó a rezar. Cuando por fin llegamos a Tamuín , San Luis Potosí, juré no subirme más a un avión en ese viaje.
Llegué a Reynosa. Tamaulipas, sede del Distrito Frontera Noreste, como Pasante en Servicio Social en PEMEX, adscribiéndome al Campo Carlos situado en Araujo, Nuevo León, Municipio de Dr. Coss desde donde enviaba cartas a mi familia, en forma de "periódico":

Campo  Carlos PEMEX, Araujo, Dr. Coss, Nuevo León







Nuestra estancia en el Campamento de Petróleos Mexicanos fué muy agradable,  pues Rosita y yo, además de la aceptación de parte de los trabajadores petroleros, disfrutamos la cordialidad de los lugareños de las rancherías cercanas, que fueron mis pacientes y/o alumnos de baile de mi esposa.
En esa época portaba barba roja, disparaba rifle y pistola; manejaba tractor y carreta, montaba a caballo y transitaba con mi Rambler verde por brechas inimaginables con toda confianza, solo sintiendo temor por las víboras gigantes de cascabel.











Por primera vez en mi vida traspaso la frontera nacional, visitando el paraíso de la "fayuca" Mc Allen,  Texas. 
En junio 29, nace en Reynosa, en la la Clínica Hospital de PEMEX mi querida hija mayor Rosa María Jaime Villaseñor, hoy Tamy, recibimos el apoyo de Mamá Tete y la valiosa ayuda de la Familia Garza Vizcaya a la que nunca terminaremos de agradecer su amistad. Rosita y Tamy se concentran en la Ciudad de México y yo continuo mi servicio en Río Bravo, Tamaulipas;  en el Campo Chinos cerca de Casas Grandes y en la poblada Ciudad Juárez, Chihuahua en donder paradójicamente sentí por primera vez un intenso sentimiento de soledad, que diferenciaba claramente lo que es estar solo y lo que es sentirse solo.
TAMITA:

Familia Garza Vizcaya:
Don Chuy Garza Flores, Elenita Vizcaya, Gaby, Malú. Enrique, Diana.


Campo  Chinos, PEMEX, Janos, Chihuahua.
El 29 de octubre de 1969 inicio un viaje de casi 24 hrs. desde Ciudad Juárez al Distrito Federal y el 30 tengo mi examen profesional, obteniendo a la edad de 23 añosa el título de Médico Cirujano por la UNAM, registro SSA 32696 y cédula profesional 175719.







Pepe Luis
(2) ESTADOS UNIDOS

domingo, 5 de noviembre de 2017

Documentos Retro: 03 LA ATENCIÓN MÉDICA, acción importante de los Servicios de Salud

 ATENCIÓN MÉDICA
Es el cuidado que los profesionales de la salud ofrecen a las personas que lo requieren, aplicando conocimiento actual y legítimo a fin de solucionar las necesidades, problemas y expectativas de los pacientes, en forma integral, durante todo el proceso salud-enfermedad.
Los Valores de la atención médica son: El Respeto a la vida y a la dignidad humana, el Humanismo (saber y amor para servir), la Libertad Responsable del acto médico y la Beneficencia y no maleficencia.
Son variables de la atención: El acceso a los servicios, la habilidad profesional, la eficacia diagnóstica, la resolutividad del tratamiento, el trato personalizado y el diálogo y la comunicación.
Los momentos de la atención son: Entrega (percepción del usuario), Registro (memoria institucional), Imagen (memoria del usuario) que al ser una experiencia directa, momento de la verdad, pueden ser neutros, críticos, amargos o estelares, en síntesis son la génesis del prestigio o desprestigio ya que se socializan con terceros.

ELEMENTOS DE LA ATENCIÓN MÉDICA
Aunque la atención médica se da en múltiples escenarios podemos esquematizarla de la siguiente manera:
Los Elementos de la Atención Médica son tres: 
a) El USUARIO (paciente, cliente, derechohabiente) , que es o debe ser el motivo fundamental de todo tipo de servicios de salud.
El Usuario, según frecuencia y complejidad de sus necesidades expresadas en demandas, deberá acceder al nivel tecnológico de atención indispensable para obtener una respuesta adecuada y oportuna, evitando la retención innecesaria y el envío injustificado.
b) Los PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD (Equipo de salud multidisciplinario y multifuncional) que son el Médico (s) y otros actores, igual de importantes, organizados en forma sincrónica, armónica y complementaria, sin cuya participación simplemente no habría ningún tipo de atención.
La organización de los prestadores de servicios de salud solo será eficaz si logra una atención resolutiva dentro del tiempo de respuesta útil, en un marco de calidez y con las amenidades posibles, es decir dentro de un modelo de oportunidad, calidad y cortesía.
c) La AUTORIDAD, omnipresente, ya sea delegada en personal con mando o bien a través de leyes, reglamentos y manuales que regulan o deben regular el ejercicio como garantes sociales de la calidad, asegurando la disponibilidad y accesibilidad de los recursos, según niveles de operación, ya sea en el ámbito público o privado, a fin de lograr el mayor beneficio con el menor riesgo posible, en el modelo operativo, tanto en las estructuras como en las conexiones.

NECESIDAD. DEMANDA Y USO
Necesidad es la ausencia de algo que se requiere para vivir o al menos para estar mejor, en el campo de la salud puede ser para evitar la muerte o para restituir el bienestar. Las necesidades pueden ser no sentidas, quien no sabe lo que tiene, ignora lo que necesita. Las necesidades no sentidas suelen quedar larvadas por largo tiempo sin motivación para resolverlas, creciendo de un leve problema hasta un conflicto catastrófico de difícil y caro tratamiento.
Las necesidades sentidas pueden ser no expresadas, porque no hay motivación para hacer un esfuerzo agregado, según respuesta particular de cada individuo en un momento se pueden tornar en demandas, necesidades sentidas y expresadas, es la adición de la carencia mas el deseo y petición de cuidados para la salud. 
La necesidad de cuidados médicos, enfermedad o incapacidad para la que existe cura o tratamiento efectivo, aceptable y específico, puede transformarse en demanda por salud o demanda de cuidados médicos (necesidad más deseo de recibir cuidados médicos y petición de ellos).
Todas las necesidades y las demandas aún no satisfechas (excluidas) constituyen la demanda potencial de los servicios de salud.
La demanda satisfecha es la utilización de servicios (cuando el individuo recibe el tratamiento deseado).
La suma de la demanda satisfecha (Uso),  con la demanda potencial resulta en la demanda real.

OFERTA, DEMANDA SATISFECHA, PRODUCTOS
En una visión mas panorámica, encontramos que la posibilidad de otorgar servicios (Disponibilidad)  y la posibilidad de utilizarlos (Accesibilidad) reflejan la capacidad del Sistema de Salud de producir servicios (Oferta); las necesidades de los usuarios, convertidas en demandas y la utilización de los servicios (Uso), corresponden a la Demanda Satisfecha (DS).
La DS tiene tres productos: Rendimientos, Resultados y Efectos.
Los Rendimientos dependen de la optimización de recursos (Eficiencia) y de la capacidad de resolver más eventos (Productividad)  medidos en términos monetarios (costos).
Los resultados, disminución de riesgos y aumento de beneficios, se evalúan como el grado de calidad de los servicios.
Los Efectos, son sobre el tiempo (oportunidad), la sensación de usuarios, autoridad y prestadores de servicios (satisfacción) y van depender del impacto que tengan en todos los actores del proceso (efectividad).

ELEMENTOS ESTRUCTURALES DEL CAMBIO

Hay muchas evidencias de que la atención médica en nuestro país no es totalmente satisfactoria, ya que los usuarios no siempre encuentran solución a sus problemas, la calidad de la atención y el trato humano distan mucho de lo que cada quien esperaría, por si esto no fuera suficiente los costos son crecientes, aumentando el gasto de bolsillo en las familias, sobre todo por medicamentos, la accesibilidad, disponibilidad y suministro, especialmente a los servicios públicos es precaria cada vez más.
Los salarios en el sector público son apenas decorosos, pero el reconocimiento y estatus del grupo médico va en declive por su apetencia económica. Aunque los médicos privados, en general han aumentado sus ingresos y por ende su nivel económico, los verdaderamente  beneficiados son los intermediarios que actúan como acaparadores en un modelo depredador, consumista y utilitario.
La autoridad no logra la disciplina, ni el aumento de la productividad, ni la disminución del gasto y deja en entredicho el prestigio y la eficiencia de los servicios.
Todo apunta que es necesario un cambio, pero no la Reforma que prescriben los Bancos y las Agencias conforme a sus intereses, sino enfocado a las necesidades de la población ya que como se ilustra en el esquema en todos los modelos propuestos siempre pierde el usuario, algunas veces los prestadores y la autoridad ganan algo, pero el modelo no convence.
Los Médicos deben hacer lo mejor que puedan, con lo que se tiene,ahí donde se encuentren, con el principio hipocrático de no dañar.
ANAGRAMA 03  Vocablo con el clavo

martes, 17 de octubre de 2017

TRAZOS AUTOBIOGRÁFICOS III 75 2013

A la edad de 67 años y con siete  años de jubilado llego al 2013 en medio de un fenómeno del que ya tenía conocimiento, pero hasta entonces experimenté plenamente,  el de acentuación de la memoria lejana y deterioro progresivo de la memoria cercana, de forma tal que quizá, en forma involuntaria,  dejé por fuera algunos aspectos de mi acontecer, pero he aquí algunos eventos de mi "sensación cronológica" que venturosamente pude rescatar.
En Dali City, California, en el área de San Francisco, se encuentran dos personajes de nuestras vidas: Oscar y Lou Hasbún, ambos músicos, violinista salvadoreño y bajo norteamericana, respectivamente. Fueron nuestros vecinos en Vergel de Coyoacán allá a finales de los setenta y en 2013 tuvieron la amabilidad de invitarnos a su casa y nosotros la dicha de reencontralos.


Fuimos acompañados de nuestra nieta Janet, la que llevamos a San Francisco para festejar su XV aniversario. A tan solo 19 km. de la ciudad se encuentra un magnífico bosque de sequoias, los seres vivientes de mayor altura del mundo, hay una roja que mide un poco más de 115 metros. Este era uno de los eventos añorados por mí desde muy antiguo. 
Además nos llevaron al San Francisco Botanical Garden, un gran jardín e invernadero de 22.3 hectáreas de extensión situado en el Golden Gate Park. 
Alberga más de 7500 especies, floreciendo los cerezos en honor a las 15 primaveras de Janet y a la  siempre jovial Cucú abuelita. Oscar y Lou al enterarse que nos gusta la comida vietnamita, nos invitaron a un espléndido restaurante de comida étnica de esa nacionalidad.
El motivo del viaje, asistir a la boda de María, la hermana de mi yerno, la cual se llevó a cabo en Foster City, moderna ciudad planificada,  situada en el condado de San Mateo, California, caracterizada por la buena posición socioeconómica de sus habitantes. ahí coincidimos con mi hija menor y su adorable familia.

El festejo tuvo lugar en la elegante y moderna supercharrusquería Espetus (pincho en portugués) de exquisita comida espectacular, como un verdadero asador, de una variedad sorprendente de carnes y guarniciones. como las que disfrutaban los vaqueros de las tierras altas del sur de Brasil.
La familia entera accedimos a otra amable invitación de nuestros queridos amigos, degustar comida italiana en downtown de San Francisco.
A mi izquierda, en medio de mi consuegro, el hermano del novio, un médico, nos pidió que conociéramos el centro de salud comunitario en donde trabaja, ubicado en la ciudad de Palo Alto, condado de Santa Clara.
El día anterior había hecho un festejo en su casa en donde su esposa nos preparó un desayuno comida con extrañas pero deliciosas viandas de tipo afgano.
Con mi yerno, mi hija y mis nietos llegamos en bote a las inmediaciones del famosísimo Golden Gate (en español Puerta Dorada) visita obligada  para todo turista, puente colgante de 1280 metros que une la península de San Francisco por el norte con el sur del condado Marín, cerca de Sausalito.


Tras varios meses de búsqueda, edición y ordenamiento, tanto de fotos como de recuerdos, publiqué  en mayo de 2013 el tomo "Trazos Autobiográficos II" con imágenes y textos referentes a los años comprendidos entre 1980 y 2012, los cuales se irán publicando progresivamente en la medida de las posibilidades de vida.
Anexo el mensaje final que elaboré en enero de ese año desde el Resort vacacional de Punta Cana, República Dominicana, que sintetiza mi pensamiento respecto a esa publicación:
Lo que leyeron no es la historia de mi vida, solo son trazos autobiográficos rescatados de mi deteriorada memoria, difícilmente pueden exigirme precisión, yo en cambio si les solicito indulgencia.
Considero que nunca dañé a nadie deliberadamente, si lo hice por omisión ofrezco disculpas, pienso que fui enemigo acérrimo de la injusticia, eso me acarreó múltiples problemas, entre ellos el acoso laboral y la postergación, no me arrepiento lo volvería a hacer.
Planté árboles, tuve hijos y elaboré libros; Llego a la vejez con relativa salud que me permite autosuficiencia y autonomía, en un estilo de vida austero, pero decoroso.
Primero conocí mi País, soy mexicano recalcitrante; posteriormente la vida me ha permitido conocer otros 62 países, lo que ha exaltado mi nacionalismo y el gusto por lo universal. Algunos los conocí intensiva y extensivamente, podrían ser mi segunda patria como Venezuela y Colombia, otros los visité varias veces y en los más mi estancia fue breve, pero inolvidable. Viví por periodos mayores a treinta días en Reynosa, Tamaulipas, en donde nació mi queridísima hija Tamy; en Mérida, Yucatán de donde es originario Beto; en Neuquén, Argentina; Barcelona, España; Montevideo, Uruguay; Washington DC y Santa Cruz, California, USA.
Tuve la suerte  de estar en lugares tan disímbolos como París, Francia y Saba en las Antillas Holandesas; Aluminé, Argentina y San Bernardo del Viento, Colombia, Metlatónoc en el estado mexicano de Guerrero y Tánger en Marruecos. Admiré maravillas naturales como las Cataratas del Iguazú en la frontera de Brasil con Argentina; el Parque Nacional Canaima y el Salto Ángel en el estado Bolívar de Venezuela, así como la Bahía de Halong en Vietnam. Me impresioné con la obra humana de las Pirámides de Guiza en Egipto, la Gran Muralla China y los modernos edificios que se observan desde el Bund en Shanghái.
El punto más septentrional al que accedí fue Helsinski, Finlandia; el más meridional, Valdivia; Chile; al Oriente medio Alejandría, Egipto y al lejano Oriente Beijing, China; al poniente llegué hasta Hawái.
Entre cosas que seguramente no me enorgullecen  y las intenciones y los esfuerzos loables, me atrevo a pensar que el balance final es positivo.
La única forma de explicar este saldo a favor es por haber tenido el apoyo incondicional y sostenido, de mi amada esposa Rosa María (Cucú) que es el núcleo central de nuestra familia y por la ventura de tener en Tamy, Beto y Lizther, unos hijos buenos, inteligentes y tenaces.
Nada sería igual sin mis entrañables nietos Janet, Zara, Quique, Daniel y Michelle, a quienes cargué en mis brazos e inevitablemente mojaron mis ropas.
Tampoco hubiera llegado aquí, en ausencia de los lazos más antiguos y sólidos, los de mis amados padres: Papá Mario y Mamá Tete, y los de mis queridos hermanos: Rodolfo, Mario, Armando, entusiastas y formales con los que siempre he contado.
Así como con mis cuñadas Paty Von, Paty Rivera, Irma Juárez y Hortencia Pérez. Especial mención a mi yerno Dr. Enrique Rojas, ejemplo de lealtad hospitalidad. No puedo soslayar los aportes de mis amigos vitalicios Marco Antonio Sánchez y Alfonso López, así como los que partieron antes que yo: Jorge Rivera y Álvaro Ramírez.
Hasta aquí el relato, el resto de la historia...Su desenlace lo conocerán en su momento, mucho mejor que yo.



Mi hermano Memo me invitó a acompañarlo a un viaje de trabajo a Los Ángeles, California, fue una experiencia muy placentera y gratificante. Rentamos un auto, nos alojamos en un hotel cercano al aeropuerto y visitamos a la magnífica pareja de creativos de la comunicación, Carlos y María Elena King, amigos de toda la vida de Guillermo, los cuales viven en una urbanización muy bella en Woodland Hills, distrito occidental de LAX ubicado en el Valle de San Fernando, nos invitaron a comer a un centro comercial aledaño a su domicilio y María Elena tuvo la amabilidad de cocinar para nosotros una riquísima cena a base de carne horneada y una fresca ensalada de pera.
Además de atender sus negocios, mi hermano se dio tiempo para llevarme a un Mall espectacular: El Westfield Topanga en Canoga Park, donde disfruté una parrilla mongola verdaderamente deliciosa.
Previa corta estancia en downtown, terminamos visitando a los parientes de mi cuñada en el Este de los Ángeles y comiendo en un restaurante de comida mexicana.
Tras dos largos años de investigación en Internet, por fin en julio de 2013 pude publicar el Mini ATLAS DE FRUTAS, producto de la admiración que siempre he tenido por las frutas, desde el saramuyo de Yucatán, el guarapo de caña de Maracay,  el chontaduro de Cali, Colombia, los nanches de Tegucigalpa, Honduras, los gandules de República Dominicana, el higo de Kadota que conocí en un crucero por el Báltico; hasta las chirimoyas de Lima, Perú, entre otras más.
Este esfuerzo coleccionó 224 frutas, se presentan en orden alfabético cada una de ellas, como se muestra en la imagen, además del número tiene el nombre común y el nombre científico.
Se ofrece en el centro de cada imagen, la planta, arbusto o árbol a la que nos referimos; en el ángulo superior derecho la flor, en el inferior izquierdo el propio fruto. Finalmente el lugar de donde es originaria y otros nombres como se les conoce en diversos países.

imagen: https://www.booking.com/hotel/mx/boutique-xelhua.es.html
Un interesante viaje familiar, con todos los nietos, fue orientado hacia el estado de Puebla, visitando la ex-Hacienda de Chautla, Cholula y la capital, Puebla de los Ángeles.
La Hacienda, de 60 hectáreas, amplios jardines y senderos boscosos, localizada muy cerca de San Marín Texmelucan, fue fundada en 1777, tiene una laguna, una capilla, un castillo tipo inglés, de tabiques rojos y aplicaciones en color blanco e innegable belleza natural.
Cholula es un Pueblo Mágico a 22 kilómetros de la capital del estado, contiene pirámides, un Santuario de la Virgen de los Remedios, un Convento y numerosas iglesias.
Puebla, la ciudad más grande y poblada del estado, es una metrópoli del Valle de Puebla, la cuarta ciudad más grande de México. Comimos en un restaurante del Centro Histórico y paseamos por su plaza principal.
Otro viaje nacional, con rumbo al Bajío, realizado solo con los Rojas, fue a Querétaro, Peña de Bernal, Guanajuato y San Miguel de Allende.
Santiago de Querétaro, a 221 kilómetros de la Ciudad de México, es una pulcra ciudad, que combina lo tradicional con lo moderno, sus habitantes son hospitalarios y su comida atractiva y sabrosa.
La Peña de Bernal, tercer monolito más grande del mundo, localizado en el pueblo de Bernal del municipio de Ezequiel Montes es también una agradable visita.
La Ciudad de Guanajuato sede del Festval Internacional Cervantino, Patrimonio de la Humanidad,  representa un evento cultural, artístico y turístico de primer orden, permite visitar la Universidad, alhóndiga de Granaditas, minas, templos, plazas, Teatro Juárez, museos, jardines, miradores, el Mercado Hidalgo y por las noches callejonear con alguna de las muchas estudiantinas del lugar.
San Miguel de Allende, Pueblo Mágico, es uno de los principales destinos turísticos de México, a 274 kilómetros de la Ciudad de México, es prestigiada por la calidad en el servicio, amabilidad de su gente, gastronomía, limpieza y belleza arquitectónica.
Este 2013, como cada año, al menos, desde que Beto se estableció en Panamá, visitamos este País. Tuve ocasión de conocer la churrasquería, rodizio brasileño: Os Segredos da Carne, en la que ofrecen  diferentes cortes de carne, un buffet de ensaladas y piña al horno con canela a precio fijo. Desde entonces se ha convertido en uno de mis restaurantes favorito.
Mi querido hijo nos asignó una guía que nos llevó al Palacio de las Garzas, sede del Poder Ejecutivo, ubicado en el Casco Antiguo de la Ciudad de Panamá.
Por la noche además fuimos a cenar a Calzada Amador (Causeway) sobre las Islas artificiales, Naos, Flamenco y Perico,  rompeolas de rocas obtenidas durante  la construcción del canal y hoy agradable paseo para turistas y nacionales.
En 2013 también tuvimos la oportunidad de visitar  Samaná, una de las 32 provincias de la República Dominicana, de gran potencial turístico, nos alojamos en su península, que tiene muchos lugares de interés, sobre todo playas, en esa ocasión estuvimos alojados en el Puerto Bahía Marina de Samaná.
Navegamos en un bote por la Bahía de Samaná, Cayo Levantado y el Parque Nacional Los Haitises que resultó ser verdaderamente fascinante. Este lugar paradisíaco fue escenario de la filmación de escenas importantes de la película Jurassic Park, por sus "mogotes", formaciones cáusticas (calizas) que llegan a alcanzar 40 metros de altura.
La nota luctuosa de 2013 fue el fallecimiento de nuestra querida Mamá Tete, a solo tres semanas de cumplir los 86 años.  Ella había gozado de cabal salud hasta los 83 años, después tuvo un importante declive, dejó de ser la mujer vigorosa y autosuficiente de siempre-como se aprecia en la primera fotografía- para tornarse en una  persona que requería apoyo creciente para todas sus actividades, por lo que todos los hermanos montamos guardia a su lado, para auxiliarla en la toma de medicinas, inyección de insulina y tratamiento paliativo para la ominosa neuritis postherpética que le aquejó hasta su último día.
La tercera foto fue la última que se sacó a mi lado. 
¡Descanse en paz!
Algunas fotos de mis actividades cotidianas: Convivios con la familia nuclear y extensa; celebraciones de cumpleaños, salidas a restaurantes; trabajo de computadora para el blog y eventos con amigos y jubilados.